Dendësia minerale e kockave të shtyllës kurrizore dhe ijeve u mat me DXA
Saktësia e DXA në matjen e pjesëve të ndryshme anatomike të trupit të njeriut ndryshon [4-7].Saktësia e DXA në matjen e shtyllës kurrizore është 0.5%~2%, por zakonisht >1%.Saktësia e kofshës është 1% ~ 5%, me qafën e femurit dhe rotorin e madh (1% ~ 2%) është më i lartë se trekëndëshi i Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Megjithë përmbajtjen e lartë të kockës kanceloze në trekëndëshin e Ward dhe ndjeshmërinë e saj të lartë ndaj ndryshimeve në BMD [9], saktësia e saj e dobët për shkak të zonës së saj të vogël të projeksionit dhe gabimeve të marrjes së mostrave dhe përsëritshmërisë kufizon aplikimin e saj klinik.Për të minimizuar ndikimin e pozicionit të skanimit në saktësinë gjatë kryerjes së matjeve DXA, ijet dhe gjunjët u përkulën në një mbështetje për të lejuar shtyllën kurrizore të jetë e vërtetë në platformë për të reduktuar lordozën lumbare gjatë përcaktimit të BMD në pozicionin e mesit anteroposterik (posteroposteric PA).Gjatë skanimit të kofshës, kofsha ishte paksa e rrëmbyer dhe e pronuar, dhe me ndihmën e një pajisjeje fiksimi postural, qafa e femurit u pozicionua paralelisht me tavolinën e skanimit për të shmangur rritjen e BMD për shkak të shkurtimit të qafës së femurit (vëllimi i reduktuar për të njëjtën gjë përmbajtja minerale e kockave).Në përcaktimin e BMD të kofshës me DXA, pozicione të ndryshme të këmbëve mund të shkaktojnë gabime të rëndësishme, duke filluar nga 0,9% në 4,5% për qafën e femurit, 1,0% në 6,7% për trekëndëshin e Ward dhe 0,4% në 3,1% për trokanterin më të madh [6].Prandaj, kur DXA skanon ijën, qëndrimi i saktë do të zvogëlojë ndjeshëm gabimin, i cili është çelësi për të siguruar një kënd të saktë të mirë.
Nëse rezultatet e BMD të kofshës të matura me DXA nuk janë në përputhje me manifestimet klinike, duhet të kryhet
Autori duhet të kontrollojë nëse pozicioni i skanimit është i saktë;Nga ana tjetër, klinicistët duhet të marrin në konsideratë ndikimin e pozicionit të skanimit në BMD.Përveç ndikimit të pozicionit në saktësinë e matjes DXA, arsye të tjera mund të ndikojnë gjithashtu në rezultatet e matjes.Shtrirja e shtyllës kurrizore u përcaktua nga DXA.
BMD e shtyllës kurrizore përkufizohet si dendësia e të gjithë zonës së trupit vertebral, duke përfshirë trupin dhe harkun vertebral (raporti kocka kortikale me kockën kërpudhore 50:50), kalcifikimi i aortës, osteoartroza degjenerative, procesi spinoz osteopantogjen, kallusi dhe frakturat kompresive, të cilat të gjitha kontribuojnë në rritjen e densitetit mineral të kockave.Megjithatë, ndryshimet degjenerative si hiperosteoplazia janë shumë të zakonshme tek të moshuarit mbi 70 vjeç, me një prevalencë prej më shumë se 60%, gjë që kufizon prakticitetin dhe ndjeshmërinë e matjes ortotopike të shtyllës kurrizore DXA në popullatën e moshuar.Incidenca e osteoporozës është e lartë dhe serioze tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar
Është një sëmundje e zakonshme e pleqërisë, e cila kërcënon shëndetin e njerëzve të moshës së mesme dhe të moshuar.Për të eliminuar ndikimin e faktorëve të mësipërm, zhvillimi i teknologjisë së skanimit anësor të mesit DXA (1121, skaneri i hershëm DXA për skanime të tjera lumbare, sëmundja është e prirur të ruajë pozicionin e skanimit, i cili është
Ndikoi saktësinë, e cila ishte 2.8% në 5.9%!
Në të njëjtën kohë për disa sëmundje
Njerëzit, veçanërisht ata me osteoporozë të rëndë, kanë vështirësi të kthehen.
Vitet e fundit, skaneri DXA miraton skanimin e krahëve në formë "C" rrotulluese në formë ventilatori, duke lejuar sëmundjen
BMD e shtyllës kurrizore u mat në mënyrë anteroposterike në pozicionin shtrirë dhe skaneri i krahut C u rrotullua 90°
Pacienti mund të matet me DXA në pozicionin anësor të kolonës së reputacionit pa lëvizur
Saktësia e matjes anësore ishte 1.6% në subjektet normale dhe 2% në pacientët me osteoporozë.Matja ideale e DXA anësore duhet të analizojë BMD-në e 4 vertebrave lumbare (L1-L).Megjithatë, L1 dhe L4 mund të mbulohen nga brinjë dhe L4 është dukshëm i mbivendosur nga kocka e legenit.Për disa pacientë, vetëm L3 BMD mund të analizohet.ROIS (rajoni i interesit) mund të vendoset gjithashtu në qendër të trupit vertebral të pasur me kockë kërpudhore (raporti kockë kortikale/kockë kanceloze prej 10:90), duke i bërë matjet DXA më të ndjeshme ndaj ndryshimeve në BMD në pamjen anësore sesa në pamjen ballore. .DXA laterale përdoret në subjekte të shëndetshme me osteoporozë kolone (fraktura të kompresimit vertebral)
Diskriminimi midis humbjes së masës kockore të shkaktuar nga kortikosteroidet është më i mirë se ai i PA-DXA, i cili përmirëson aftësinë për të dalluar frakturat vertebrale nga jo-frakturat [15].Edhe pse DXA ka bërë përparim të madh në matjen e BMD të shtyllës kurrizore.Megjithatë, për skoliozën, gungën e rëndë dhe segmentimin anormal të shtyllës kurrizore [4,61], funksionimi i skanimit DXA është i vështirë, duke ndikuar në saktësinë e përcaktimit të DXA dhe duke kufizuar aplikimin klinik të DXA.Nevojiten studime të mëtejshme për të krahasuar BMD-në "volumetrike" (mg/cm3) të llogaritur nga matjet e kombinuara të DXA ballore dhe anësore me metodën QCT.
Përcaktimi i BMD të parakrahut dhe përbërjes së trupit me DXA
DXA përdoret gjithnjë e më shumë për të përcaktuar BM të parakrahut[17].Matjet e BMD-së u kryen në rrezen distale (mbizotërimi kancelor), të mesëm dhe të mesëm dhe të tretën distale të rrezes (mbizotërimi kortikal) me pacientin ulur në një karrige ngjitur me platformën e skanimit me parakrahin e pozicionuar në platformë dhe dorën e fiksuar. në platformë me rrotullim të përparmë.Mund të kryhet edhe densitometria e kockave në të gjithë trupin.Kjo siguron një krahasim sistematik të BMD të gjithë trupit dhe BMD lokale.Për të analizuar dhe eksploruar lidhjen midis BMD sistemike dhe BMD lokale, dhe për të gjetur vendin e ndjeshëm të densitometrisë së kockave, në mënyrë që të ofrohet zgjedhja më e mirë për mjekët.Saktësia e matjes së BMD të gjithë trupit është 3% deri në 8%.19] Saktësia e BMD të parakrahut është 0.8%-13%.Për shkak se saktësia e BMD të gjithë trupit DXA është më e vogël se ajo e pjesëve të tjera, kocka është e hollë
Loose në përgjithësi nuk është vendi i preferuar i skanimit për diagnozën.Rezultatet e skanimit të të gjithë trupit u analizuan nga sistemi i informacionit softuerik të indeve të duhura njerëzore (masa e dobët e muskujve dhe dhjamit), dhe rezultatet e përcaktimit të përbërjes së trupit u morën nga DXA.Korrelacioni midis rezultateve të përcaktimit të përbërjes së trupit dhe metodave të tjera të matjes indirekte të peshës ishte i mirë.Është një fushë e rëndësishme që mund të studiohet më tej.
Koha e postimit: Gusht-10-2022